Эндокринологи бьют тревогу: за последние десятилетия частота заболеваний щитовидной железы резко возросла. Связано это во многом с нерациональным питанием, хроническим стрессом и другими неблагоприятными условиями. Увеличение щитовидной железы в размерах - зоб - чаще всего заставляет пациента впервые обратиться к врачу.
Кстати, нормальный объем щитовидной железы (по данным УЗИ) у мужчин 9-25 мл, у женщин - 9-18 мл. При обследовании врач выявляет увеличение всей железы или только отдельной ее части. Соответственно, определяется диффузный зоб и узловой зоб.
Диффузный зоб может быть следствием различных процессов в щитовидной железе. Чаще всего выделяют аутоиммунный тиреоидит (тиреоидит Хашимото), эндемический зоб, диффузный токсический зоб (зоб токсический или базедова болезнь). Однако диффузный зоб может быть следствием приема препаратов (тиреостатиков), некоторых пищевых добавок.
Узловой зоб - это образование одного или нескольких узлов щитовидной железы. Эти образования могут быть как доброкачественными (аденома), так и злокачественными.
Следующим этапом диагностики становится определение функционального состояния щитовидной железы - определения уровня гормонов. Выделяют гипотиреоз - недостаток гормонов и гипертиреоз (или тиреотоксикоз) - их избыток.
Как проявляются болезни щитовидной железы
Иллюстрация с сайта http://www.endocrinolog.ru Гипотиреоз характеризуется замедлением обмена веществ, ухудшением работы сердечно-сосудистой системы, желудочно-кишечного тракта, угнетением психической и половой активности. Иногда гипотиреоз может давать осложнения в виде комы, которая может развиться у пожилых людей при отсутствии лечения.
Чаще всего приводит к гипотиреозу аутоиммунный тиреоидит (тиреоидит Хашимото), операции, травмы щитовидной железы, заболевания гипофиза, иногда недостаток йода в пище. Аутоиммунный тиреоидит - заболевание, при котором клетки щитовидной железы «по ошибке» уничтожаются иммунной системой, которая принимает их за чужеродные.
Гипертиреоз (тиреотоксикоз) - состояние, обратное гипотиреозу: избыток гормонов щитовидной железы заставляет все органы работать с повышенной интенсивностью, снижается вес, отмечаются изменения психики (повышенная возбудимость, частая смена настроения). Однако чаще всего пациента заставляют обратиться к врачу внешние проявления: выпученность глаз, отечность век, двоение в глазах.
Самая частая причина гипертиреоза - диффузный токсический зоб (зоб токсический или базедова болезнь) - увеличение щитовидной железы и избыточная продукция гормонов. Тиреотоксикоз может быть вызван и гормонально активными узлами (одним или множественными). Реже причиной являются заболевания гипофиза, передозировка тиреоидных гормонов, иногда - повышенное поступление йода с пищей. Зоб токсический может осложниться обострением с развитием крайней степени тиреотоксикоза - тиреотоксического криза - опасного для жизни состояния.
Лечение болезней щитовидной железы
Лечение зоба напрямую зависит от его гормональной активности. При гипотиреозе лечение зоба сводится к заместительной гормональной терапии. Иногда есть возможность улучшить работу щитовидной железы за счет активации ее внутренних ресурсов. Аутоиммунный тиреоидит требует обязательной иммунокоррекции для исключения дальнейшего повреждения ткани щитовидной железы.
Лечение зоба при гипертиреозе может быть медикаментозным (препараты, подавляющие образование гормонов) или хирургическим. После определения формы заболевания разрабатывается тактика лечения. Однако довольно часто проводятся операции в тех случаях, когда можно было бы обойтись другими способами лечения. Поэтому лечение зоба любого происхождения должно быть тщательно спланировано, и первостепенную роль здесь играет полноценная и грамотная диагностика.
Российская Федерация - 1073
США - 329
Украина - 55
Германия - 37
Эстония - 26
Турция - 24
Израиль - 21
Казахстан - 16
Португалия - 13
Испания - 13
